Odstąpienie od umowy - wzór

Wzór formularza odstąpienia od umowy
(formularz ten należy wypełnić i odesłać tylko w przypadku chęci odstąpienia od umowy)

–    Adresat:

MAKRO-LUX ARKADIUSZ MORGAŚ 
ul. Ogrodowa 12, 83-021 Rokitnica 
makrolux.pl
makrolux@onet.pl

–    Niniejszym informuję o moim odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących rzeczy(*) umowy dostawy następujących rzeczy(*) umowy o dzieło polegającej na wykonaniu następujących rzeczy(*):

..........................................................................................

..........................................................................................

 .........................................................................................

–    Data zawarcia umowy

–    Data odbioru

Moje dane:

–    Imię i nazwisko

–    Adres 

Proszę o dokonanie zwrotu zapłaconej ceny towaru wraz z kosztami wysyłki:

–    na rachunek nr(*) :

–    w inny sposób(*) :

–    Podpis (tylko jeżeli formularz jest przesyłany w wersji papierowej)

–    Data

(*) Niepotrzebne skreślić.